EL ESGUINCE DEL TOBILLO ES UNA DE LAS LESIONES AGUDAS MAS FRECUENTES EN LA PRACTICA ACTIVA DEL FUTBOL.
POR OTRA PARTE, ES ELEVADO EL NUMERO DE JUGADORES AFECTADOS DE INESTABILIDAD CRONICA DEL TOBILLO, SECUELAS DE LESIONES CAPSULO-LIGAMENTARIAS PREVIAS NO TRATADAS O QUE TUVIERON TRATAMIENTOS INADECUADOS O INSUFICIENTES Y QUE NECESITAN PROTECCION ADICIONAL PARA LA PRACTICA ACTIVA.
FISIOPATOLOGIA.
LOS ELEMENTOS DE ESTABILIDAD ARTICULAR PASIVA DEL TOBILLO CUENTAN CON UNA RICA INERVACION DE PROPIOCEPTIVA. SUS MECANORRECEPTORES SON EL PUNTO DE PARTIDA DE REFLEJOS DE DEFENSA QUE DETERMINAN LA CONTRACCION DE LOS MUSCULOS QUE POR SU FUNCION SE OPONEN AL MOVIMIENTO CAPAZ DE PRODUCIR UNA LESION.
PARA EL CASO DEL TIPICO ESGUINCE DE TOBILLO, LOS MUSCULOS PERINEOS LATERALES PROTEGEN, MEDIANTE SE CONTRACCION REFLEJA, AL COMPLEJO LIGAMENTARIO LATERAL CUANDO ES ALONGADO POR LA SUPINACION FORZADA DEL RETROPIE.
MECANISMO DE PRODUCCION.
EL MECANISMO PRODUCTOR DEL ESGUINCE CONSISTE EN UN MOVIMIENTO
VIOLENTO DE SUPINACIÓN DEL ASTRAGALO CON EL PIE EN FLEXION PLANTAR.
DICHO HUESO BASCULA PRODUCIENDOSE LA LESION DEL LIGAMENTO PERONEOASTRAGALINO ANTERIOR. SECUNDARIAMENTE , SI LA VIOLENCIA SUPINADORA PERSISTE, SE LESIONARA EL LIGAMENTO PERONEOCALCÁNEO CONJUNTAMENTE CON LA CÁPSULA ANTEROLATERAL DEL TOBILLO.
ANATOMIA PATOLOGICA.
SE DEFINE AL ESGUINCE COMO UNA LESION LIMITADA A LOS LIGAMENTOS,
ENTENDIENDO COMO TALES AL TEJIDO CONECTIVO QUE UNE A UN HUESO Y OTRO.
SE CLASIFICA SEGUN TRES GRADOS DE IMPORTANCIA:
EL DE PRIMER GRADO QUE ES EL DESGARRO DE UNA CANTIDAD MINIMA DE FIBRAS, SIN INESTABILIDAD, EL DE SEGUNDO GRADO QUE SE SUCITA CON MAYOR DESGARRO DE FIBRAS CON REACCION ARTICULAR IMPORTANTE, SIN INESTABILIDAD, Y EL DE TERCER GRADO CONSISTENTE EN LA RUPTURA TOTAL DEL LIGAMENTO CON LA CONSIGUIENTE INESTABILIDAD.
ESTOS TRES GRADOS SE CORRESPONDES CON LOS ESGUINCES LEVES, MODERADOS Y GRAVES DE LA CLASIFICACIÓN CLÍNICA.
DIAGNOSTICO.
LA ANAMNESIS NOS ORIENTARA ACERCA DE LA GRAVEDAD DE LA LESION. SE INTERROGARA AL JUGADOR ACERCA DE LA CARACTERÍSTICA DEL ACCIDENTE, MECANISMO DE PRODUCCION, LA SENSACIÓN INICIAL DE DISLOCACIÓN, CON O SIN LA PERCEPCIÓN DE UN CHASQUIDO, COMO ASÍ TAMBIÉNCON RESPECTO A LA SENSACIÓN DE DOLOR RELACIONADO A LA FORMA DE SU APARICIÓN, LOCALIZACIÓN Y DURACIÓN, ACOMPAÑADO O NO DE CLAUDICACIÓN, QUE A VECES PUEDE LLEGAR A LA IMPOTENCIA FUNCIONAL COMPLETA.
AL EXAMEN LOS ESGUINCES LEVES, EL TOBILLO TENDRÁ ASPECTO NORMAL, CON DOLOR A LA PALPACIÓN EN EL BORDE ANTERIOR DEL PERONE, O SOBRE EL LIGAMENTO PERONEOASTRAGALINO ANTERIOR.
EN LOS MODERADOS OBSERVAREMOS EDEMA, Y A LA PALPACIÓN, DOLOR DE MAYOR INTENSIDAD Y EXTENSION. CUANDO EL ESGUINCE ES GRAVE OBSERVAREMOS UNA RAPIDA TUMEFACCIÓN GLOBULOSA Y BIEN DELIMITADA EN LA REGIÓN DORSO LATERAL DEL TARSO POSTERIOR QUE PERSISTE DURANTE VARIAS HORAS, DIFUMANDOSE LUEGO PARA TRANSFORMARSE EN UN EDEMA GENERALIZADO IMPORTANTE.
TRATAMIENTO.
EN TODOS LOS CASOS, DE INMEDIATO Y DURANTE LAS PRIMERAS 24 HORAS, SE INDICARÁ REPOSO CON EL MIEMBRO INFERIOR (PIE) EN ALTO, HIELO LOCALIZADO EN PERIODOS DE 15 A 20 MINUTOS CADA CUATRO HORAS, VENDAJE ELASTICO SUAVEMENTE COMPRESIVO Y MEDIACACIÓN ANALGÉSICA Y ANTINFLAMATORIA NO ESTEROIDE.
SEGUN LA GRAVEDAD, SEGUN ANALISIS CLINICO (RADIOGRAFIA), SE DETERMINARA EL PROCESO DE RECUPERACIÓN A SEGUIR, EL CUAL EN EL CASO DEL ESGUINCE LEVE, ES DE RECUPERACIÓN DE SEIS Y SIETE DIAS ANTES DE RETOMAR ENTRENOS.
COMPLICACIONES Y SECUELAS.
No hay comentarios:
Publicar un comentario